正确答案:

一侧颞肌下减压手术

B

题目：男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。

解析：1.患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但给予一侧颞肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁忌。 2.上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久就出现意识障碍。 4.临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及大脑半球表面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通路，促进阻塞性脑积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的常见因素。

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