正确答案:

强直性脊柱炎

B

题目:患者,男性,出现厌食、低热、乏力、体重下降和轻度贫血等全身症状,下腰(钝痛状)痛和脊柱僵硬,有牵涉痛。早起出现下腰部僵硬,起床困难。在检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸,眼部发现急性葡萄膜炎。红细胞沉降率增快,血清C反应蛋白明显增高,血清IgA和IgM有轻度或中度增高。经诊断这种疾病是

解析:干燥综合征临床表现为口干燥症,干燥性角结膜炎,还可出现全身症状,如乏力、低热等,排除A,IgA肾病临床表现为反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,这是它的主要表现,排除C,系统性红斑狼疮临床表现乏力,虚弱,体重减轻,发作性出血及高粘滞综合症,lgM升高(常>30mg/ml),75%病例单克隆lgM有κ轻链,血清中其他免疫球蛋白正常或减少,大多数患者血清粘滞度升高,排除E,系统性红斑狼疮临床主要表现有①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。排除D,题中描述早起出现下腰部僵硬,起床困难,吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸,血清C反应蛋白明显增高,血清IgA和IgM有轻度或中度增高,这都是强直性脊柱炎的临床表现,故答案为B。

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