正确答案:

先天性膈疝

A

题目：足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮肤发绀，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能的诊断是

解析：病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝人胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部X线摄片，可见充气的肠管及胃泡在胸腔内。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，8个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC 8．2×109／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。

呼吸道分泌物病原抗原检测

[多选题]早产儿消化系统的特点

肠壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒症状

缺氧缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎

易发生低血糖

肝合成蛋白不足，易发生低蛋白血症

解析：ACDE。因淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。其余几项正确。

[单选题]女，11岁，5年来发现HBsAg阳性，曾反复出现腹水多次，1周前呕血黑粪，近日烦躁不安，易发脾气，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

肝性脑病

解析：C。乙肝、肝硬化腹水、肝性脑病。

[单选题]致病菌侵入血液并繁殖，产生内外毒素，引起全身症状

败血症

[单选题]10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb 62g／L，WBC 3．5×109／L，N 0．35，L0．67，M 0．02，RC 0．02，PLT 70×109／L，血清铁蛋白18μg／L，血清叶酸5μg／L，血清维生素B1260 ng／L。最合适的治疗是

维生素B12

[单选题]关于小儿年龄分期正确的是

幼儿期是指1周岁到满3周岁

[单选题](61～63题共用备选答案)

法洛四联症

解析：B。法洛四联症时，因为肺动脉狭窄所致心前区略隆起，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤。

[单选题]若为该小儿测血压，选择袖带宽度应为

上臂长度的2／3

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