正确答案:

选择性IgA缺乏症

A

题目：患儿3岁，已患肺炎3～4次/年，同时有腹泻病史，查血1gA5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为

解析：A。分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗风湿性心脏炎，最合理的选药是

青霉素加糖皮质激素

解析：D。糖皮质激素可以抑制免疫，减少炎症，用于抗风湿治疗。青霉素用于控制链球菌感染。

[多选题]小儿免疫有以下特点

体液及细胞免疫功能均比成人差

母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿

小儿自己合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平

解析：ABE。小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平；分泌型 IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，2～4岁时达成人水平。

[单选题]小儿败血症应选用杀菌剂，败血症治疗疗程为

体温正常，局部感染控制后再继续用药 7～10天

解析：B。抗菌治疗疗程需持续到症状改变，退热后2～3周，或血培养转阴后1～2周或连续2～3次血培养阴性后方可停药。

[单选题]关于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的

新生儿急性心肌炎预后好

解析：E。病毒性心肌炎的预后包括治愈、恶化或死亡，是否转化为心肌病尚未定论。值得注意的是新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上。

[单选题]生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色。该婴儿应做下列哪项检查

尿氨基酸分析

解析：患儿哥哥有氨基酸代谢病表现，新生儿期生化改变先于症状出现，可测定尿中氨基酸含量，或测尿中异常多的代谢物明确诊断。

[单选题]新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是

心排血量低，肾血流量少

解析：新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。

[单选题](43～45题共用题干)

溃疡性结肠炎

解析：D。溃疡性结肠炎和克罗恩病均有腹痛、腹泻、胃肠道症状和结节性红斑等肠外表现，前者以腹泻、黏液血便为主要表现；后者以腹痛为主要表现，粪便多为糊状，一般无脓血或黏液。

[单选题]哪一项治疗不是最重要的

维生素类药物

解析：C。治疗予卧床休息、低盐饮食、青霉素抗感染、利尿降压等对症治疗。维生素类药物不是最重要的。

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