正确答案: 特发性血小板减少性紫癜
E
题目:患儿男,7岁。2周前发热,T 39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗一周,痊愈。1天前晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;Hb 128g/L,WBC 8.4×109/L,分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是
解析:儿童于感冒2周后出现全身出血倾向,血小板明显减少,而Hb、wBC正常,诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时,血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时,WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时,血常规为全血细胞减少。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]4岁小儿,水痘后干咳、食欲缺乏、低热2周,今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”, PPD试验硬结10mm×15mm。
痰液培养结核菌
解析:结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高,影响营养物质的吸收,故生长缓慢。所以,不适于临床诊断。初次分离需要营养丰富的培养基。固体培养基,根据接种菌多少,一般2~4周可见菌落生长。在液体培养基中可能由于接触营养面大,细菌生长较为迅速。一般1~2周可生长。
[单选题]川崎病血清中常存在的自身抗体是
抗中性粒细胞胞浆抗体
解析:D。川崎病血清中常存在的自身抗体是抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体。
[单选题]Ⅲ度房室传导阻滞,反复阿一斯综合征发作,最适宜的治疗是
安装人工心脏起搏器
[单选题]不属于原发性急进性肾炎的免疫病理类型是
脂质沉着型
解析:原发性急进性肾炎的免疫病理类型根据免疫荧光分为三种:抗肾抗体型、免疫复合物型、寡免疫沉积型。
[多选题]男婴,营养状况良好,勉强扶坐,还不能独坐。测量:头围41cm,前囟1cm×1cm,身高65cm,出牙一枚,腕部X线摄片示骨化中心2个。最可能的年龄是()。
5~6个月
解析:答案:B
[单选题]鉴别非典型苯丙酮尿症,需进行( )。
尿有机酸分析
[单选题](56~58题共用题干)
支气管肺炎合并心力衰竭
解析:D。发热、咳嗽、肺部啰音提示支气管肺炎,并发心衰时,心率180次/分以上,呼吸急促甚至大于60/min,可出现发绀,心音低钝,心界扩大,杂音,肝、脾大等体循环淤血表现,甚至出现休克症状。
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