正确答案:

外周血涂片

B

题目：患者男性，25岁，已婚。因畏寒发热伴反复腹泻黑便2个月余，以“不明原因发热”人院。患者于2个月前开始发热，体温高达40℃，外院给予“青霉素”治疗无效，仍持续发热，多为每天1次，有时每天2次。曾出现2次短暂意识丧失。多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。血常规见三系细胞均减少（具体数据不详），经对症治疗后恢复正常，但畏寒发热症状一直未控制，并出现深红色尿。查体：神志清，较软弱，轻度贫血貌。巩膜轻度黄染，未见瘀点瘀斑等；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显。颈软，无抵抗；双肺未闻及啰音；心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛；肝肋缘下未触及，脾肋缘下4cm，质地中等，有明显触痛；胸骨下端压痛明显；脊柱及四肢无畸形，关节无红肿，下肢无水肿。

解析：患者查体贫血貌，轻度黄疸，浅表淋巴结痛性肿大，胸骨压痛，脾脏肿大，考虑有红细胞破坏或溶血可能。追问病史有疟疾疫区居住史，经常遭蚊虫叮咬，同室室友被诊断为“恶性疟疾”。高度考虑“疟疾”可能，需进一步完善外周血涂片检测有无疟原虫。

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