正确答案:

异位妊娠 失血性休克

DE

题目：患者31岁，主因"下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张(+)，移动性浊音(+)。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。

解析：患者表现为休克状态，B超提示腹腔大量积液，腹穿抽出不凝血，血检HCG值10080U/L，因此，作出上述诊断不难。该病例与无排卵性功能性出血无直接联系；上述检查结果不能提示宫内孕，因未见胎儿，子宫破裂无从谈起；难免流产主要表现为阴道出血、子宫颈口未闭、组织物堵塞，与本例不符；急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，除了化脓性弥漫腹膜炎，不会有休克表现，也无腹腔内出血情况，可予鉴别。

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