正确答案: 宫高与孕月不相符
D
题目:前置胎盘的叙述不正确的是
解析:前置胎盘体征:大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
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[单选题]女性,46岁,已婚已育,痛经10年余,近3年来,月经量多并出现贫血,药物治疗无效,妇科检查:子宫孕2月大小,球形,质硬,双侧附件区未及异常,首选的治疗方法是
子宫切除术
[单选题]下面哪种疾病不孕和痛经共存
子宫腺肌病
[单选题]外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变不包括
Paget”s病
[单选题]某产妇,产后第6天发热达40℃,恶露多而混浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项不妥
坐浴1-2次/天
[单选题]继发闭经患者用孕激素治疗不出现撤退性出血,提示
可能妊娠
[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是( )
天府
[单选题]某孕妇,妊娠11周。因发热、腹痛、腹泻2天来院就诊。诊断:急性胃肠炎。需用抗生素治疗。关于孕妇用药下列说法不正确的是
药物在胎儿血液中的代谢及排泄与孕妇相同
解析:妇女从怀孕开始,身体即有一连串变化,孕妇急性肠胃炎即是其一。1.黄体素增加造成孕吐黄体荷尔蒙浓度上升,会使肠胃道平滑肌活动力下降,造成肠胃障碍,妊娠呕吐于是产生。2.怀孕妇女的肠胃状况比平时差很多,若是纤维质摄取较少时,甚而有40%孕妇有便秘情况。3.孕妇盲肠炎并发症多恶心、呕吐、厌食等,这些也是是孕妇常见的症状,所以孕妇出现这些症状并且持续时间不短时,要及时就医。
[单选题]拟诊为卵巢癌的病人,术前辅助检查提示肝实质肿块3cm,符合的手术一病理分期为(FIGO,2006)
Ⅳ期
[单选题]前置胎盘的处理哪项错误
不论宫口开大与否,均禁忌行人工破膜
解析:胎盘前置治疗措施:
处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。
1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。
保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。
在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。
2、终止妊娠
(1)剖宫产术
剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。
完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。
剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。
由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。
(2)阴道发娩
仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。
(3)紧急情况转送时的处理
若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。
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