正确答案: HL是一种淋巴系统恶性增殖性疾病 淋巴组织中特征性的Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)是HL的特有细胞 HL发病机制仍不清楚,可能与感染,尤其是EB病毒感染有关 anti-Leu-Ml(CD15)被认为是鉴别HL与其他反应性或肿瘤性病例的常用单抗
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题目:患者唐某,男,23岁4个月,因“发现双侧淋巴结肿大10个多月,阵发性夜间盗汗2个多月。”入院。入院前10个多月,患者无意中发现颈部淋巴结肿大,约豌豆大小,质韧,活动度可,无明显压痛,未予以重视。随后包块逐渐增多增大。入院前2个多月,患者出现阵发性夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无发热畏寒等,未予以特殊处理。彩超示:双侧颈部低回声(右侧最大约:16mm×9mm,左侧最大约14mm×7mm)。
解析:巨球蛋白血症又名华氏巨球蛋白血症,系合成和分泌大量单克隆IgM蛋白(巨球蛋白)的淋巴样浆细胞恶性增生性疾病,多见于老年人,男性略多于女性。M蛋白的出现是多发性骨髓瘤(MM)的特征,骨髓瘤细胞分泌的M蛋白使正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白。HL是一种淋巴系统恶性增殖性疾病,在淋巴组织中具体特征性的Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。HL发病机制目前仍不清楚,其发病和下列因素有关。感染,主要是病毒,部分患者血清中有高滴度的抗EB病毒抗体;免疫缺陷,有先天性或后天性免疫缺陷者发病率增高;另外还与遗传、射线照射、种族等因素有关。近来认为,在诱因的刺激下,使免疫功能异常机体中肿瘤基因的活化(如核因子-κB)或正常基因突变而发病。HL的瘤细胞进行了大量抗原表达研究,到目前找到较理想的是anti-Leu-M1(CD15)和anti-Ki-1(CD30)单克隆抗体,而an-ti-Leu-M1特异性最强,被认为是鉴别HL与其他反应性或肿瘤病性病例的常用单抗。
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