正确答案:

胆道蛔虫病

E

题目：患儿，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑

解析：胆道蛔虫病的诊断要点：①突发性、阵发性、钻顶样胆绞痛；②发作间歇期如常人，部分患者有排出蛔虫病史；③彩超见胆管轻微增粗，腔内双线状回声。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]防止血标本溶血，下列哪项是错误的

采血后带针头顺管壁将血液注入

解析：为防止血标本溶血，抽血时必须用干燥注射器和针头；采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入；需全血标本时，应采用抗凝管；避免振荡，以防血细胞破裂而溶血；标本应及时送检。故本题C选项错误。解题关键：采血后应取下针头后再将血液注入。采好的血液标本如果通过针孔，会破坏血细胞，造成溶血。

[单选题]患者，女性，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

250～300ml

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400~500ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。故答案为E。

[单选题]葡萄胎清宫时应首先注意的是

预防出血过多、穿孔、感染

解析：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。

[单选题]患者，女，52岁，诊断为高血压急症，医嘱呋塞米20mg，iv。执行后患者出现乏力、腹胀，肠鸣音减弱的症状，该患者可能发生了( )

低钾血症

解析：呋塞米（速尿）是排钾类利尿剂。使用后不及时补钾，可引起低钾反应，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失。

[单选题]胃管煮沸消毒时，操作不正确的是

放入冷水中

解析：橡胶类物品煮沸消毒时应用纱布包好，待水沸后放入，3～5分钟取出，防止橡胶老化。

[单选题]男，72岁，患原发性高血压，未认真治疗，近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意。今晨起床时不小心跌于地上，发现口眼歪斜，左上、下肢不能自主运动，但意识清醒，最可能的疾病是

脑血栓形成

解析：老年男性，既往有高血压病史，且血压控制不佳，是脑血管疾病的重要危险因素。起病缓慢，病程已有半个月，有左侧肢体活动乏力的前驱症状；今日晨起发病，意识清醒，以左侧偏瘫和面瘫为主要症状，符合脑血栓形成的疾病特点。

[单选题]下列关于病毒性脑膜炎患儿护理措施不正确的是

补充维生素D

解析：病毒性脑膜炎患儿护理措施如下：①发热的护理：监测体温、观察热型及伴随症状，出汗后及时更换衣物，体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液；②为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理；③保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，做好心理护理，健康宣教，使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法；④加强营养支持是促进恢复，防治并发症的重要措施。因此选E。解题关键：掌握病毒性脑膜炎患者的护理，包括：发热的护理、惊厥的护理、瘫痪患者的护理及病情观察、心理护理、健康教育等。

[单选题]产妇顺产一女婴，产后第2天门窗紧闭，不让护士为其病室通风。护士给其宣教通风的目的，不恰当的是( )

抑制细菌生长

解析：病室通风可以净化空气、减少异味、增加氧含量、减少细菌数量、减少感染的发生，没有抑制细菌生长的作用。

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