正确答案:

术中注意观察患者病情变化

A

题目：患者，女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

解析：1.患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml；拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。 2.术中应注意观察患者病情变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血；如血液凝固者，为血管内血液；若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，36岁。外阴奇痒1个月，白带呈豆腐渣样，最可能的诊断是

外阴阴道假丝酵母菌病

解析：老年性阴道炎主要症状表现为外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。细菌性阴道炎白带呈灰色、均质、黏度低。滴虫性阴道炎白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。外阴阴道假丝酵母菌病典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。所以选项B是正确的。

[单选题]患者男，48岁。排便次数增多，伴里急后重感，大便表面带血3个月。首选的检查方法是

直肠指检

解析：患者出现排便次数增多，伴里急后重感，大便表面带血，应初步考虑为大肠癌。大肠癌最简单有效的方法是直肠指诊。

[单选题]常用OT试验皮试液的浓度是

1：2000

解析：常用OT试验（旧结核菌素试验）皮试液的浓度是1:2000，5IU PPD相当于OT稀释度1:2000(均为0.1ml)。故本题正确答案为D。解题关键：需掌握OT试验皮试液的浓度配制。

[单选题]阴道灌洗的适应证不包括

产后3天

解析：阴道灌洗是治疗妇科炎症的，但是对于有肿瘤，急性出血有关系的。

[单选题]“隔日1次”的外文缩写是

qod

解析：qd每日1次；qid每日4次；qn每晚1次；qh每小时1次，qod隔日1次。

[单选题]80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为

肠道病毒

解析：本病80%由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。

[单选题]成人胸外心脏按压的正确位置是

胸骨下段

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