正确答案:

倾听其倾诉并给予安慰

D

题目：患者女，42岁。患抑郁症。护士与其沟通时患者诉说“我很失败，什么事都做不了”，护士应该

解析：非语言性沟通主要是通过目光、仪表、姿态、表情、动作、态度、等无声的体态语言将内心的感受和情绪状态向外呈现的过程。它可以弥补语言沟通的不足，有利于护患间的人际关系和提高整体护理质量。注意体态语的表达：护士服饰要求合身得体、朴素大方、和谐自然、精神饱满，会使患者心理上产生安全感和信任感及受尊敬的感觉；举止行为上，站、坐、行、走等方面都应体现出应有的文明，能有效地提升气质，优化护士形象，提高患者对护理人员的接纳程度；护士要善于用眼睛表达自己的思想情感，目光充满亲切、关爱、希望、自信，使患者受到鼓励和支持，还要善于控制和表达自己的面部表情，注意保持和工作环境的协调性和应变性；态度上要坚持以病人为中心，热情、礼貌、谦恭、耐心，一视同仁，主动与患者沟通和交流，形成密切的护患关系，加深护患间心理的互动与交流；学会采取触摸和暗示相结合的方式，对情绪不稳、老人等患者轻轻的抚摸肩膀，或者和患者握手、拥抱，患者会感受到心理安抚和力量支持，可以起到药物治疗所起不到的治疗效果。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，男，5岁，摔倒后左肘骨折送来急诊。分诊护士判断该患儿发生骨折的最重要依据是( )

左上臂畸形

解析：骨折专有体征：畸形、假关节活动，骨擦音或骨擦感。患儿左上臂畸形是判断发生骨折的重要依据。

[单选题]下列疾病中，最早出现青紫的是

法洛四联症

[单选题]患者，男性，55岁。咳嗽，咳黄黏痰不易咳出2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史30余年。以“急性气管-支气管炎”收入院。主要的护理问题是

清理呼吸道无效

解析：根据题干，患者咳嗽，咳黄黏痰不易咳出，故主要的护理问题是清理呼吸道无效。清理呼吸道无效：由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。故答案为A。

[单选题]患者，女性，54岁，体重62kg，子宫切除术后第3天。护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，正确的方法是

移动之前应固定床轮，松开盖被

解析：护士帮助患者移向床头时，应核对病人，并向病人解释操作的目的、方法及注意事项，以取得患者的合作；移动之前应固定床轮，松开盖被；并将枕头横立于床头，以避免撞伤患者；患者应仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士应一手托住患者肩部，一手托住患者臀部。故答案为B。

[单选题]患者女，38岁。中度有机磷农药中毒，该患者的胆碱酯酶活性应为

50%～30%

解析：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后均极为重要。轻度中毒时血胆碱酯酶活力为70%～50%；中度中毒时血胆碱酯酶活力为50%～30%；重度中毒时血胆碱酯酶活力为30%以下。故选A。解题关键：正常人的全血胆碱酯酶活力为100%,降至70%以下即有意义，但需注意的是全血胆碱酯酶活性下降程度并不与病情轻重完全平行。

[单选题]与患者交谈过程中，可引起沟通障碍的是

交谈过程中随意改换话题

[单选题]患者，男性50岁，有机磷农药中毒急诊入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到下列属于阿托品中毒，应及时通知医师给予停药的是

烦躁不安、抽搐

解析：阿托品足量的指征是阿托品化,即瞳孔散大不再缩小、面色潮红、口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、结合膜充血、心率加快、肺部罗音减小或消失、肠鸣音减弱、尿潴留、意识障碍减轻或昏迷病人清醒等。临床观察是否达到阿托品化或者阿托品维持量是否合适时,要综合考虑阿托品化指征,而不能局限于1～2个指征,否则易造成用量不足或过量。一般阿托品化的常见指征为：（1）皮肤干燥，面色潮红；（2）瞳孔散大；（3）肺部啰音显著减少或消失；（4）心率加快至120～140次/min；（5）意识障碍减轻，轻度躁动不安；（6）并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。瞳孔散大一直是阿托品化最常见的观察指标，但合并巴比妥类药物中毒时，瞳孔散大不明显，眼部污染有机磷及某些眼部疾患者使用阿托品后瞳孔可不散大，而伴有严重的脑水肿或毒物累及中枢，使动眼神经麻痹，失去缩瞳功能后，在未用阿托品或者用量不足之前，就可出现瞳孔散大；颜面潮红是阿托品作用于血管调节中枢的结果，在女性比男性明显，儿童较成人明显，老年人多不明显，重度脑水肿、贫血、严重循环或呼吸衰竭者阿托品化后难以出现颜面潮红；窦房结功能不全或者伴有传导阻滞者，在使用阿托品后心率加快不明显；而并发中毒性心肌炎，或心衰者，本身就可使心率加速，阿托品化解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，而使肺部啰音消失，但昏迷状态时因洗胃呕吐导致吸入性肺炎或者肺部有感染者啰音可不消失；经皮肤和呼吸道吸收者若没能及时阻断污染源，一般中毒症状轻、进展慢，阿托品化容易实现，但症状常可反复出现，这样使阿托品化的判断有一定难度。综上所述，在判断阿托品化同时，应根据临床经过、治疗情况且是否存在并发症、合并症，排除干扰因素进行综合判断，以保证阿托品的合理运用，增加抢救的成功率。

[单选题]小儿风湿热的特征性病理改变是

风湿小体

解析：风湿热(rheumatic fever)是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结(Aschoff小结)为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。

[单选题]患者男，30岁。阿米巴痢疾，医嘱：硫酸巴龙霉素40-60万U po qid 。患者正确的服药时间是

每日4次

解析：治疗阿米巴痢疾每日30mg/kg，分3～4次口服，5日为一疗程。Qid是每日服四次。

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