正确答案:

建立人工气道

C

题目：患者张某，60岁，既往有肺心病史10年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。

解析：题干表明患者有严重的呼吸困难症状，严重缺氧，已有心力衰竭的临床表现，需立即建立人工气道，快速改善缺氧症状（C对）。患者有心律失常不能再给予外力撞击刺激（A错）。雾化吸入主要可以起到消炎、平喘、化痰的作用（B错）。题干中并未说明患者近期有肺部感染（D错）。导管吸痰主要用于患者没有咳嗽咳痰而痰量多者（E错）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]饮食护理，下列哪项是错误的

昏迷患者要谨慎喂食，以免食物呛入气管

解析：饮食护理包括：督促和协助配餐员分发饭菜，观察患者进餐，检查治疗、试验饮食实施情况，随时征求患者对饮食的意见。昏迷患者由于吞咽和咳嗽反射消失不能由口进食，需放置胃管。故答案为D。

[单选题]猩红热最常见的并发症是

急性肾小球肾炎

解析：常见的并发症是化脓性炎症，如中耳炎、蜂窝织炎、肺炎等，也可发生变态反应性炎症如急性肾小球肾炎和风湿性关节炎等。

[单选题]服毒后最佳的洗胃时间是

6h内

解析：在服毒后4-6小时内洗胃有效，太长时间毒物已经吸收入血，洗胃效果差。

[单选题]患者，男，60岁，确诊为肝癌晚期。得知病情后，患者自感生命有限，与家人商量后，提出愿意签署说明书自动出院，与家人共度人生最后时光。医护人员应当

依据尊重原则，同意患者的请求

解析：尊重原则是指护士要尊重患者及其作出的理性决定。

[单选题]对一位成年病人，可忽略的健康资料是

免疫接种史

解析：免疫接种史主要是针对儿童患者需要详细收集的健康资料，一般成人不需询问。

[单选题]患者女，65岁。肺心病病史10年，今晨突然出现神志恍惚、躁动、抽搐，应考虑为

肺性脑病

解析：肺心病最常见的并发症为肺性脑病，而肺性脑病早期则表现为精神症状，故此题选C答案。

[单选题]左心衰竭肺淤血的护理问题（或诊断）是

气体交换受损

解析：左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，肺淤血可导致气体交换障碍，因此患者存在的主要护理问题是气体交换受损。

[单选题]患者，女，54岁，因近年来吞咽困难就诊，身高160cm，体重46kg，由此判断患者为( )

消瘦

解析：体重指数(BMI)＝体重(kg)/身高(m)的平方＝17.97，18.5以下体重不足，患者为消瘦。

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