正确答案:

慢性肾炎肾病型

A

题目：患者，男，33岁。疲乏，无力，全身水肿1年入院。检查：血压：150／90mmHg(20／12kPa)。尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞0～12个／高倍视野，白细胞0～2个／高倍视野，并见细胞管型。血液检查：白蛋白／球蛋白：2.2／2.1，尿素氮9mmol／L，血脂升高。其诊断是

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[单选题]颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是

意识不清

[单选题]男，7岁，癫痫。CT示右额叶有一楔形裂隙，底朝外，尖朝内并延伸到侧脑室体旁，周围呈灰质密度。诊断

脑裂畸形

[单选题]慢性再生障碍性贫血的治疗，应首选

雄激素

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

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