正确答案:

盆腔炎性包块 卵巢恶性肿瘤

DE

题目：女性，38岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。

解析：内异症易与下述疾病混淆， 应予以鉴别。 1． 卵巢恶性肿瘤 早期无症状， 有症状时多呈持续性腹痛、 腹胀， 病情发展快， 一般情况差。B 型超声图像显示包块为混合性或实性， 血清 CA125 值多显著升高， 多大于 100IU/ml。 腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。 2． 盆腔炎性包块 多有急性或反复发作的盆腔感染史， 疼痛无周期性， 平时亦有下腹部隐痛， 可伴发热和白细胞增高等， 抗生素治疗有效。 3． 子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似， 但多位于下腹正中且更剧烈， 子宫多呈均匀性增大， 质硬。 经期检查时， 子宫触痛明显。 此病常与内异症并存。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]26岁，女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服复方新诺明。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不整形肿块。诊断为

急性盆腔结缔组织炎

解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。

[多选题]作子宫切除，在考虑手术各步注意事项时，下述需顾虑( )

切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

切断子宫动脉时，注意勿伤输尿管

推膀胱反折腹膜时，避免损伤膀胱

推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

[单选题]女职工应可以从事下列哪项职业

司乘人员

解析：长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常超重负荷(肩挑、举重、蹲位、长期站立)、盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，均使腹内压力增加，并直接作用于子宫，迫使其向下移位，造成女性盆底功能障碍性疾病，故选择C。

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