正确答案: 金黄色葡萄球菌肺炎
C
题目:1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,三凹征明显,两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC 25×109/L,N 0.85,L 0.15。
解析:患儿中毒症状明显,并有猩红热样皮疹,血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重,易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧,无氧酵解增多,酸性代谢产物增加,脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潴留加重,酸中毒加重。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]艾滋病的主要传播途径是
感染的母亲通过胎盘、分娩传播给婴儿
通过输入污染的血液或血制品
与异性病人有性接触
解析:ACD。HIV感染的传播方式:①性传播;②注射传播,经注射途径传播主要是注射吸毒者之间共用注射器和针头而传播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的传染途径,③母婴传播,感染本病的孕妇可以通过胎盘,产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿;④其他途径,包括应用病毒携带者的器官进行移植、人工授精等。目前尚未证实空气、昆虫、水及食物或与AIDS病人的一般接触,如握手、公共游泳、被褥等会造成感染,亦未见到偶然接触发病的报告。
[单选题]患儿男,11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块,此后肿块缓慢生长,2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓,父亲具有同样病史。专科情况:左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块,约23cm×15cm;视觉功能丧失;躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑,受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示:左侧面颊中及额颞部,左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块,左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为
神经纤维瘤病
解析:患儿有典型皮肤表现即咖啡牛奶斑,视神经胶质瘤的症状与体征,伴骨骼系统的改变,结合阳性家族史以及头颅CT,故考虑神经纤维瘤病。故正确答案为E。
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