正确答案:

氢氯噻嗪

A

题目：伴有痛风的水肿患者，不宜选用哪种利尿药

解析：本题考查噻嗪类利尿药的禁忌证。噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和抗高血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组成。本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的噻嗪类利尿药还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿药一样，噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体类抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，它们的利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿药。噻嗪类利尿药的禁忌证包括对噻嗪类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，50岁。患有风湿性心脏病、心功能不全二度。给予地高辛治疗1个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示P-P间期延长，P-R间期延长。测血中的地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗( )

阿托品

解析：P-P间期延长提示房室传导延迟或房室传导阻滞。对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。

[单选题]下列氨基糖苷类抗菌药物中，引起耳蜗神经损伤发生率最高的是

卡那霉素

解析：卡那霉素是引起耳蜗神经损伤发生率最高的。是发生率较高者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)，血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性、影响前庭)、恶心或呕吐(耳毒性、影响前庭、肾毒性)。发生率较少者有呼吸困难、嗜睡或软弱(神经肌肉阻滞，肾毒性)。停药后发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感，提示可能耳毒性并需引起注意。可有听力及肾损害.可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.偶有过敏反应,皮疹,药热等.严重者可有休克死亡.也可有神经系统症状,心肌抑制,呼吸衰竭等。

[单选题]至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员的是

三级医院

解析：三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员；

[单选题]可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是

美司钠

解析：本题考查环磷酰胺的不良反应及用药监护。环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱，大剂量使用而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为少尿、血尿、蛋白尿，由其代谢物丙烯醛刺激膀胱所致。①应用本品时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、补液利尿，以保障足量的液体和尿量。为预防白血病及淋巴瘤患者出现尿酸性肾病，可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中毒，可同时给予呋塞米。②美司钠可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。美司钠一般静脉注射，常用剂量为环磷酰胺的20%，时间为0、4小时后及8小时后的时段。故答案选B。

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