正确答案:

失钠的比例大于失水，以细胞外液丢失为主 多见于久泻及营养不良患儿 脱水症状明显，较易发生休克 低钠严重者可发生脑细胞水肿

ABDE

题目：关于低渗性脱水正确的是

解析：ABDE。低渗性脱水患者的口渴不明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是

右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

解析：B。右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。

[单选题]足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

头颅CT与电解质

解析：新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，而头颅B超虽然有可以床旁检查的优点，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，但对于矢状旁区损伤不敏感，而患儿为足月儿，矢状旁区损伤可能更明显。同时HIE抽搐时，必须首先排除电解质紊乱，故C正确，在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。

[多选题]X-连锁高IgM血症可出现以下临床表现()。

肝脾淋巴结肿大

中性粒细胞减少

免疫性贫血

免疫性血小板减少

反复感染

解析：答案：ABCDE

[单选题]关于先天性甲状腺功能减退症的临床表现,叙述错误的是

甲状腺发育不良患儿出生后即出现明显症状

[单选题]血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别

病毒性肺炎与细菌性肺炎

解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件(pH9．3～9．6)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。

[单选题]流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是

半数病例可发生睾丸萎缩

解析：睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。

[单选题]如果诊断考虑肠结核，应重点鉴别的疾病是

克罗恩病

解析：A。肠结核应重点与克罗恩病相鉴别。

[多选题]为了证实诊断，必须做下列哪些检查

血清补体C3

抗核抗体(ANA)

血小板及凝血酶原时间

下腔静脉造影

血浆纤维蛋白原定量

解析：根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，属可选可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的，但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显，再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的，因此，Ⅰ项可选可不选。尿β2-微球蛋白是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也属可选可不选。

[单选题]肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是

尿中常有与白蛋白结合的钙排出

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