正确答案:

按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量 按肾功能损害程度，递减药物剂量 按内生肌肝清除率使用抗菌药 对肾脏毒性大的抗菌药应大大减量，毒性不大者可适当调整剂量 完全通过肾外排泄的抗菌药，则其用量不必更改

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题目：为肾功能不全患者选择药物，可按下列哪些方法（ ）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]车前子、葶苈子宜（ ）。

包煎

解析：考察重点是对特殊煎药方法的掌握。

[多选题]下列哪种药一般不作为降压治疗的起始用药

甲基多巴

解析：答案：B

[单选题]老年人服用不易引起体内蓄积中毒的是（ ）。

含维生素C的制剂

解析：

本题考查的是老年人的生理变化影响药动学的改变。当老年人使用经肾排泄的常量药物时，就容易蓄积中毒(肾功能减退)，特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺类、普萘洛尔；解热镇痛药中的非那西丁、中药朱砂(含汞)以及关木通中的马兜铃酸对肾损害很大，老年人应避免使用。故答案是C。

[单选题]下列药物中与血浆蛋白结合率高，分布容积随年龄增长而降低，易造成老年人血药 浓度升高而中毒的是（ ）。

地西泮

解析：

本题考查老人用药问题。老年人的生理变化会影响吸收、分布、代谢、排泄药动学过程，其中老年人的分布容积减少，血浆蛋白含量降低，肾清除率下降，游离血浆药物浓度增加而中毒。血浆蛋白结合率高的药物有：巴比妥类、苯二氮蕈类、三环类抗抑郁药等，毒物有：有机磷农药、毒鼠强等，A、D均符合，但是并不是所有与蛋白质结合的药物都受年龄的影响，如青霉素G、苯巴比妥与血浆蛋白的结合就没有年龄上的差异。因此本题答案为D。另外，老年人胃粘膜分泌胃酸减少，胃液酸度降低，女性比男性更明显，酸性药物(水杨酸类解热镇痛药、降糖药、利尿药等)易解离而不易被吸收，因此E选项错误。B、C选项为老年人需要补充的物质，也非本题正确选项。

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