正确答案:

结肠穿孔 肠梗死 不完全性肠梗阻 腹膜炎

ABCD

题目：患者女，62岁，1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛，排暗红色稀血便，每日6～8次，量约50ml，无明显黏液，排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P101次／分，血压146/90mmHg。神志清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软，左下腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／分。既往有冠心病、高血压史。

解析：4.缺血性结肠炎应及时给予改善全身及肠道血液循环的治疗，阻止疾病发展至严重阶段，避免肠壁广泛出血、坏死、大面积溃疡形成及合并穿孔。患者腹痛加重，出现腹膜炎及肠麻痹，常合并血运性肠梗阻，提示结肠壁透壁性坏死，需手术治疗，术式多选择病变肠段切除加肠造瘘术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压24／14kPa(180／105mmHg)。实验室检查：Hb 90g／L，OB(++)，SP 70g／L,A 45g/l，G 25g/L，SGPT<25U／L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

急性胃黏膜病变

[单选题]当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

1000ml

[单选题]NSAID所致胃粘膜损伤的部位多位于在 ( )

胃窦部

[单选题]肥胖的标准是超过正常体重

10%

[单选题]男，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是 ( )

胃泌素瘤

[多选题]慢性胃炎的临床表现有

腹胀

腹痛

早饱

恶心

解析：症状缺乏特异性，轻重程度与胃黏膜的病变程度并无肯定相关性。多数患者常无症状或仅表现为上腹隐痛、早饱、嗳气、恶心、反酸等消化不良症状。内因子缺乏时可有消瘦、舌炎、贫血、腹泻等。

[单选题]不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是

血清总胆红素测定

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