正确答案:

适应于本病活动期 剂量如泼尼松为每日30～40mg，重者可达每日60mg 严重者可静脉给药 病变局限在左半结肠者可用激素保留灌肠

ACDE

题目：关于糖皮质激素治疗克罗恩病，下列哪些是正确的

解析：1.糖皮质激素是控制病情活动性最有效的药物，适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者。糖皮质激素在克罗恩病的应用必须特别注意以下几点：①给药前必须排除腹腔脓肿等感染的存在。②初始剂量要足（如泼尼松40mg／d）。③减量要慢，病情缓解后剂量逐渐减少，从泼尼松40mg／d减至20mg／d过程中每一周将日量减5～l0mg，减至20mg／d起加用氨基水杨酸制剂，并将减量的速度改为每l0～14d将日量减5mg，如病情变重应立即加量。④相当部分患者表现为激素依赖，每于减量或停药而复发。临床研究证明激素作为长期维持治疗不能减少复发，且会产生各种不良反应，因此对激素依赖者应试加用免疫抑制剂。故B错误。⑤长期激素治疗应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。布地奈德（budesonide）为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，故全身不良反应大大减少。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确

成人感染则少于5％慢性化

1～5岁时感染则25％～50％慢性化

母婴传播90％会慢性化

解析：HBV感染时的年龄是影响其临床结局的一个重要因素。围产期(1岁以内)或1～5岁儿童感染HBV者分别约有90%和20%～30%的发展成慢性HBV感染，而5岁以后或健康成人感染者分别仅有5%～10%和1%会发展为慢性HBV感染。围产期感染HBV的高慢性化率。故CDE正确。

[单选题]下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

病理检查有大量淋巴细胞浸润

[单选题]男性，32岁，反复上腹痛2年余。向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是

球后溃疡

[多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

早产

阑尾炎

胎盘早剥

HELLP综合征

流产

解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。

[单选题]经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白组合中不包含的物质是

纤溶抑制物

[单选题]肝结核的主要感染途径是

经肝动脉血行播散

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