正确答案:

吻合口出血

A

题目：病例摘要：患者男性，30岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛4小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

解析：胃大部切除术也称“胃次全切除术”。包括切除幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5，主要用于治疗胃十二指肠溃疡及胃肿瘤。多采用硬膜外麻醉，取上腹正中切口，手术步骤：①游离胃大、小弯及切断十二指肠;②切胃;③胃肠道重建：根据胃肠道重建的方式可分为毕I式(即胃-十二指肠吻合)及毕Ⅱ式(即胃-空肠吻合)。术后并发症发生率为5%～15%，包括胃出血、十二指肠残端破裂、输出、入段梗阻、倾倒综合征、反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症及残胃癌等。早期的并发症为吻合口出血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胃、十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

突发的剧烈腹痛

解析：穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，故题中所问最重要的临床表现是B。

[单选题]最常发生切口疝的切口是

经腹直肌切口

解析：最常发生切口疝的切口是经腹直肌切口，其次是正中切口和旁正中切口，本题答案选择C。

[单选题]下列哪项不是胆汁的功能

促进水溶性维生素的吸收

解析：胆汁的主要生理功能包括乳化脂肪、促进脂溶性维生素的吸收、抑制肠道细菌生长繁殖、刺激肠蠕动及中和胃酸。

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

正虚邪实

[单选题]不是结肠镜检查适应证的是

急性菌痢

[单选题]下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径

腹腔内原发病灶

解析：腹腔内有原发病灶引起的腹膜炎是继发性腹膜炎，答案E错误。

[多选题]重度溃疡性结肠炎患者下列哪些情况下应考虑手术治疗（ ）

发生中毒性巨结肠者

先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效者

大出血或穿孔者

解析：当重度溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠者、、先后足量静脉糖皮质激素及转换治疗无效以及大出血或穿孔时，应考虑手术治疗，本题答案选择CDE。

[单选题]下列不属于血管造影并发症的是

原发病加重

[单选题]空腔脏器破裂主要临床表现是

急性腹膜炎

解析：胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要临床表现是急性弥漫性腹膜炎，答案选择B。

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