正确答案: 急性机械性高位肠梗阻
C
题目:男性,28岁,曾行阑尾切除术2年,6小时前出现腹胀、腹痛,呕吐数次,呕吐物含胆汁,发病后至入院无排便排气,查体:上腹部可见肠型及蠕动波,腹壁紧张,右脐区有固定压痛点,反跳痛明显,移动性浊音(-),听诊肠鸣音亢进,有气过水声。
解析:患者有典型的痛呕胀闭的肠梗阻表现;其有腹部手术史,考虑粘连性肠梗阻,亦属于机械性肠梗阻,听诊支持诊断;高位的腹胀不明显,低位全腹胀明显,本题为急性机械性高位肠梗阻。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]引起便血伴发热、少尿的常见疾病是
流行性出血热
[单选题]心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是
降温,脱水治疗
解析:心肺脑复苏中,防止脑水肿最常用的方法和措施是降温、脱水治疗。
[单选题]既能满足手术的需要,并发症也较少,腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为
12~15mmHg
解析:腹腔镜胆囊切除术的腹内气压最好控制在12~15mmHg,这个数值记住就可以了。
[多选题]甲亢病人手术准备,要求甲亢症状基本控制在
病人情绪稳定,睡眠良好
体重增加
脉率<90次/分以下
基础代谢率<+20%
解析:答案C和D中,D正确,本题答案选择ABDE。
[多选题]临床上一般根据以下哪几项便可确诊为急性阑尾炎
转移性右下腹痛的病史
白细胞计数检查
右下腹固定而明确的压痛点
解析:临床表现1.腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。但无典型的转移性右下腹疼痛并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。2.胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。3.发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。4.压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。5.腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比,才能判断有无腹肌紧张。检查1.血常规急性阑尾炎病人白细胞计数增多,约占病人的90%,是临床诊断中重要依据。2.尿常规急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊,但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病,如输尿管结石,常规检查尿液仍属必要。3.超声检查阑尾充血、水肿、渗出,在超声显示中呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈同心圆似的靶样显影,直径≥7mm,是急性阑尾炎的典型图像。
[单选题]下列属于不完全性骨折的是( )
青枝骨折
[单选题]患有腹壁疝的患者,仰卧作屈颈抬肩动作时,腹壁肌肉紧张、腹压增加时,应可见到下列哪一种变化
局限性膨隆
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