正确答案: 中度等渗性脱水
B
题目:患儿,男,8个月。腹泻3天,大便10余次/天,蛋花汤样伴少量黏液;呕吐,4~5次/天。嗜睡,口干,尿量少。查体:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。
解析:中度脱水患儿表现:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L,高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L,等渗性脱水时血清钠为130~150mmol/L。液体性质选择:通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3张含钠液,如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。该患儿为中度等渗性脱水,2:3:1含钠液为1/2张含钠液。腹泻患儿补液过程中如果出现惊厥、手足抽搐,为低血钙所致,可给予10%葡萄糖酸钙补充钙剂。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女,36岁,甲状腺功能亢进1年,甲状腺三度肿大,待定手术治疗,空腹、安静、平卧位时,T37.8℃,P104次/min.,BP130/90mmHg,应用简单方式计算出该患者的基础代谢率
33Kcal/d
解析:基础代谢率%=(脉率+脉压)-111
[单选题]为了由样本推断总体,样本应该是
总体中有代表性的一部分
解析:本题考查考生对医学统计学中有关样本定义的认知情况。其核心信息是“样本应该代表总体”。
[单选题]处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意
有无呼吸麻痹
解析:格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。
[单选题]下列病变部位叩诊呈实音的情况最常见于
肺炎
解析:实音多见于肺部含气量减少或肺内不含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、肺水肿、肺结核、肺肿瘤及胸膜增厚等 。
[单选题]患者,女,54岁。劳动时突感头晕,相继左半身失灵,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷,双瞳孔小、四肢瘫痪、高热。该患者可能的诊断是
脑桥出血
解析:脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最主要的病因是高血压合并脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。脑桥出血约占脑出血的10%。一侧少量的脑桥出血可无意识障碍,表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视或核问性跟肌麻痹。多数脑桥出血累及双侧,深度昏迷、中枢性高热、双瞳孔针尖样缩小和四肢瘫痪三种特征性体征,常在1~2日内死亡、
[单选题]治疗重度子痫前期首选的药物是
硫酸镁
解析:硫酸镁能减低血管张力,抑制神经肌肉活动,防止抽搐,亦可减轻脑血管痉挛,改善脑缺氧及肾缺氧,是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物,选项B正确。
[单选题]不属于思维内容障碍的是
思维散漫
解析:思维散漫是思维形式障碍,思维形式障碍包括思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维破裂。
[单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是
还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出
解析:腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝,腹股沟直疝突出的部位是直疝三角;腹股沟斜疝是从腹股沟管内口(内环)沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环压迫、堵塞后,斜疝便不出现突出,但直疝不受影响,因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征,故选E。
[单选题]治疗反流性食管炎效果最好的药物是
奥美拉唑
解析:奥美拉唑及雷尼替丁均可用于治疗反流性食道炎,但雷尼替丁的药效比奥美拉唑小,特别是对重症病例,奥美拉唑优于常规剂量的雷尼替丁。所以奥美拉唑是治疗反流性食管炎效果最好的药物。苯海拉明为镇静催眠药。肾上腺皮质激素在临床上用于肾上腺皮质功能不全、自身免疫性疾病。异丙嗪的适应证为皮肤黏膜过敏、晕动病,麻醉和手术前后的辅助治疗,防治放射病性或药源性恶心、呕吐。故选C。
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