正确答案:

皮下结节

C

题目：男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗

钙拮抗药

利尿剂

β受体阻断药

[多选题]患者女性，34岁。因“多关节肿痛2个月”来诊。累及双侧近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）和腕关节，晨僵2h。查体：左侧PIP2、5，MCP2；右侧PIP2、3，MCP2、4，双腕关节肿胀、压痛，双腕关节活动受限。下一步诊治措施为

拍摄双手正位X线片

口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）

抽血查类风湿因子（RF）

[多选题]肥厚型心脏病常见的心电图表现是

左心室肥厚

胸前导联出现巨大倒置T波

Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波

室内传导阻滞

[多选题]支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生

氧疗后紫绀不改善或加重

神志改变

呼吸困难加重而啰音减轻或消失

奇脉

解析：支气管哮喘患者当出现呼吸闲难加重而哮呜音减轻或消失，则意味气道重度痉挛、梗阻，以致通气量极度减少，提示病情危重。由于肺的过度膨胀和肺内压增高，影响静脉血液回流心脏，可出现奇脉。

[多选题]禽流感患儿10个月龄，不宜使用的药物包括

金刚烷胺

金刚乙胺

阿司匹林

[多选题]关于流感的实验室检查，叙述正确的有

双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义

RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009 ）确诊的主要手段

病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”

病毒的分离主要在鸡胚中进行

肌酸激酶可轻度升高

解析：1.外周血检测白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。　　2.血液生化检查部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。　　3.病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的主要方法；病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。　　4.影像学检查部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。故全选。

[单选题]小建中汤的主治是（ ）

虚劳里急

[多选题]心肌活检术可能并发

心肌穿孔

三尖瓣损伤

栓塞

房室传导阻滞

气胸

[多选题]患者男性，62岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是

腹水压迫肾静脉影响血液回流

大量腹水影响心肺功能

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