正确答案:

皮肤颜色发紫 皮肤温度降低 肢体肿胀

BCE

题目：血栓闭塞性脉管炎动脉重建术后出现什么情况应考虑重建部位血管痉挛或继发性血栓形成

解析：若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血，若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示动脉栓塞；若动脉重建术后出现肿胀，皮肤颜色发紫、温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成。一旦出现，立即通知医生并协助处理

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列胃肠减压期间的护理中，正确的是

患者应禁食及停口服药物

及时更换收集瓶

加强口腔护理

随时观察吸引是否有效

解析：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。　　（2）妥善固定（3）保持胃管通畅　（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。　（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。　　（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg

相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

[多选题]颅内压增高的“三主征”包括

头痛

呕吐

视盘水肿

解析：颅内压增高"三主征" 即头痛、呕吐和视盘水肿三项颅内压增高的典型表现。

[多选题]血管相关性感染的预防措施包括

采用各种导管应有明确指征

选管合适，严格执行无菌技术

配制液体及高营养液应在洁净环境中进行

配制抗癌药及抗菌药应在生物洁净操作台上进行

[多选题]危重患者的支持性护理措施包括 ( )

保持呼吸道通畅

加强临床护理

补充营养和水分

维持二便通畅

保持患者的最佳心理状态

解析：1、严密观察病情，随时做好抢救准备：　　2、保持呼吸道通畅　　3、保证病人安全　　4、加强临床护理　　5、补充营养及水分　　6、维持二便通畅　　7、保持各种导管通畅　　8、保持病人的最佳心理状态

[多选题]美国社会学家帕森斯(Parsons T)将患者角色概括为 ( )

可免除正常的社会角色所应承担的责任

其对陷入疾病状态是没有责任的，并有权利接受帮助

有治好病的义务

应主动寻求专门技术的帮助，并在此过程中与医护合作

有责任恢复健康

解析：①患者可以从常态的社会角色中解脱出来，免除其原有的社会责任和义务。 ②患者对陷入疾病状态是没有责任的。疾病是超出个体的自控能力的一种状态，也不符合患者的意愿，患者本身就是疾病的受害者，他无需对此负责。 ③患者应该努力使自己痊愈，有接受治疗，努力康复的义务。 ④患者应求得有效的帮助，并在治疗中积极配合，主要是寻求医生的诊治与医生合作。

[多选题]手术后患者的观察重点是 ( )

伤口情况

血压

出血

解析：对手术后病人应了解手术性质、麻醉种类、术中情况等，根据手术的特点进行观察和监护。大手术后和全身麻醉未清醒病人须严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意观察病人有无呼吸道阻塞、窒息、出血、休克等情况。对周围循环尚未稳定或疑有内出血的病人，须每15－30分钟测量一次血压、脉搏直至情况稳定。

[多选题]较大手术时铺无菌巾的做法正确的是

除手术野外，至少有2层无菌巾遮盖

先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区

无菌巾铺下后，只允许自内向外移动

手术洞单两侧下垂应超过手术台边缘30cm

解析：手术室铺无菌巾，除手术野外，至少有两层无菌巾的遮盖，先铺操作者的对称或铺相对不洁区。无菌巾铺下后只允许自内向外移动，手术洞单两侧下垂应超过手术台面30公分。故本题应选择ABCE

[多选题]预防牵引针眼感染的措施错误的是

针眼处的分泌物不必处理

针眼处每天滴生理盐水2次

发现牵引针偏移时应立即矫正

感染者引流后，保持钢针原位牵引

解析：意观察伤口敷料有无渗血, 保证敷料的干燥清洁，预防发生感染.避免牵引针滑动移位,骨牵引针两端套上木塞或 胶盖小瓶,以防伤及人挂钩被褥,定期加强观察,发现牵引针偏移时, 局部经消毒后再调整至对称位

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