正确答案:

脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌

E

题目：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

解析：脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，脾是腹腔脏器最容易受损的器官之一，脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%～50%，在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右，答案AE描述错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]良性肿瘤在短期内增大提示

肿瘤内出血

囊性变

恶性变

解析：良性肿瘤在短期内增大提示肿瘤内出血、囊性变或恶性变，本题答案选择ABC。

[多选题]下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

肠间脓肿

膈下脓肿

肝脓肿

解析：经皮穿刺插管引流术的适应证经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法治疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。

[多选题]分流术主要缺点有

手术复杂，不易推广

肝性脑病发生率高

易发生血栓，导致分流失败

肝功能要求高

解析：分流术的缺点：从肠道吸收来的营养物质，包括对肝脏具有营养作用的胰岛素、胰高血糖素等，不经过肝脏代谢，直接进入体循环，对全身代谢及肝脏功能不利。 从肠道吸收来的氨等有毒物质不经过肝脏解毒直接进入体循环，导致肝性脑病。 分流量大时，不仅门静脉向肝血流减少，还可能引起门静脉血液倒流向腔静脉，同样引起肝功能损害及术后肝性脑病。 分流量小时，一方面起不到降低门静脉压力的作用，另一方面吻合口较小容易栓塞而失去分流的作用。 即使是选择性分流，随着时间的延长，可能形成新的侧支导致全门-体分流，或吻合口栓塞失去分流作用。 不切除脾脏时，不能完全解决脾功能亢进的问题。 分流术虽然降低了门静脉压力，止血效果确切可靠，但术后肝功能衰竭及肝性脑病的发生率大大增加，总的生存期并没有延长。 分流术的手术技术要求较高，分离吻合血管时容易引起大出血及误伤重要的大血管而引起严重后果。

[多选题]嗜铬细胞瘤危象可出现

发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180 mmHg

伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状

严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害

剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症

高热（＞39 ℃）

解析：嗜铬细胞瘤危象 (pheochromocytomacrisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态。在给出的答案中均可出现。

[单选题]泄泻的最佳治疗原则是（ ）

运脾化湿

[多选题]经常伴有膈下游离气体的情况有

胃十二指肠溃疡穿孔

腹部手术后2周内

肠道外伤穿孔

解析：膈下游离气体是指肠管外异常气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致，另外肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔出现膈下游离气体。本题答案选择ABC。

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用

[多选题]关于发生MODS的条件，下列错误的是（ ）

SIRS

非感染性疾病不可导致MODS

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