正确答案:

诊断性腹腔穿刺

题目：女，48岁。腹部撞击伤8h，检查右上肢叩痛，全腹压痛、反跳痛。X线检查发现右膈肌抬高，活动受阻。

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]不符合急性排斥反应特征的是

术后数分钟内发生

药物治疗无效，需再次移植

解析：急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应，一般发生在移植术后几个小时至六个月内，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛同时伴有移植物功能突然减退。急性排斥反应若能及时诊断和及早治疗，绝大多数患者的急性排斥反应都能被控制，并得到逆转。故本题答案AB不符合特征。

[多选题]腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

创伤后出现休克

腹膜炎体征

有腹腔游离气体

消化道出血

严重血尿

解析：创伤后出现休克考虑有脏器出血，有腹腔游离气体考虑有穿孔，严重血尿考虑膀胱等泌尿道损伤，本题给出的答案中均是剖腹探查的适应证。

[多选题]能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是

非寄生虫性肝囊肿

细菌性肝脓肿

解析：单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。本题答案选择BC。

[多选题]关于三腔管压迫止血正确的是

患者侧卧或头部侧转

放置时间不宜持续超过3～5天

解析：患者侧卧或头部侧转经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

[多选题]关于甲状旁腺功能亢进，以下描述正确的包括（）

主要通过骨和肾对血钙起调节作用

病因可以包括甲状旁腺腺瘤、增生和甲状旁腺癌

以Ⅰ型最为多见，以骨病为主，骨膜下骨吸收为其特点，易发生骨折，好发于中指桡侧或锁骨外1/3处

B超、CT可定位诊断

主要采用手术治疗，术中快速切片有利于定性诊断

解析：甲状旁腺功能亢进，给出的答案中描述均是正确的。

[单选题]雷丸用于驱虫，宜（）

研末吞服

[多选题]胆管癌的病因包括

胆管结石

华支睾吸虫

先天性胆管囊状扩张症

原发性硬化性胆管炎

致癌物质

解析：胆管癌的病因包括胆管结石、华支睾吸虫、先天性胆管囊状扩张症、原发性硬化性胆管炎、致癌物质等。

[多选题]阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是

甲硝唑治疗有效

发热、肝大，肝区有压痛

超声波检查肝区有液平面

肝穿刺抽出棕褐色脓液

解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据，本题答案选择ABCD。

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