正确答案:

筋膜外子宫切除+双附件切除，送快速病理检查后是否清扫淋巴

D

题目：女性.57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对于生殖器结核的叙述下列哪些恰当

宫颈结核与宫颈癌不易区别

生殖器结核是不孕症中主要原因之一

子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据

以抗结核药物治疗为主，一般不手术治疗

解析：宫颈结核与宫颈癌因症状相似不易区别，生殖器结核是不孕症中主要原因之一，同时还可造成月经失调、下腹坠痛和全身结核病常见症状。子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，以抗结核药物治疗为主，一般不手术治疗。子宫内膜病理检查阴性并不能排除结核的可能，若有条件，将部分的刮出物和分泌物做结核菌培养。D选项错误。

[多选题]关于生殖器官与邻近器官，正确的有

女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染

阴道前穹隆穿刺易引起膀胱损伤

阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响

施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管

解析：女性的尿道短而直，约4~5cm，易引起泌尿系统感染。膀胱位于耻骨联合和子宫之间，膀胱底部与子宫颈及阴道前壁相连，阴道前穹隆穿刺易引起膀胱损伤。直肠前为子宫及阴道，后为骶骨，阴道分娩时要保护会阴避免损伤肛管。阑尾下端有时可达右侧输卵管及卵巢位置，因此妇女患阑尾炎可能累及右侧附件及子宫。输尿管沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在子宫颈部外侧约2cm，于子宫动脉下方穿过，位于子宫颈阴道上部的外侧1.5~2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。在行高位结扎卵巢血管、结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管，盆腔手术时应保护输尿管血运，避免因缺血形成输尿管瘘。子宫增大时会压迫右侧输卵管。

[多选题]某患者，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是

补充血容量和输新鲜血

建立有效的静脉通路，必要时静脉切开

开腹探查，全子宫切除

必要时行双侧髂内动脉结扎止血

纠正一般情况，给予联合化疗

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