正确答案:

EGFR EML4-ALK

AB

题目：患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。

解析：6.患者出现了远处转移，为晚期NSCLC。需要检测EGFR、ALK基因突变以明确是否选择靶向药物还是化疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]癌细胞对基膜的侵袭是一个主动过程，可分为下列哪几个步骤？（ ）

癌细胞附着于基膜

细胞外基质的降解

癌细胞的移出

[单选题]患者，男性，58岁，因右腋窝肿块2周入院，手术后切除病检示：外周T细胞淋巴瘤(非特异型)。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择

CHOP方案化疗6周期+右腋窝放疗

解析：外周T细胞淋巴瘤(非特异型)对放化疗敏感，尽管该患者分期属于Ⅰ期，但属于侵袭性淋巴瘤，仍应进行CHOP方案化疗6～8周期，再进行受累野(右腋窝)放疗。

[多选题]B细胞抗原有( )

CD19

CD20

CD22

[单选题]从放射生物学角度考虑，适合于加大分次剂量照射的肿瘤为

前列腺癌

解析：研究表明，前列腺癌细胞增殖较慢，α／β较小，加大分次剂量可以提高肿瘤的控制概率。

[单选题]早期声门区喉癌(TNM)的合理治疗手段是

根治性放疗

解析：早期喉癌(TN)无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。

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