正确答案:

滑膜

D

题目：类风湿关节炎初期的主要病变在( )。

解析：类风湿关节炎初期的主要病变在滑膜。临床表现多发生在20～45岁，女性多见。早期出现乏力、全身肌肉痛、低热、手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈"天鹅颈"样表现。

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解析：48岁女患者，“多年来反复出现”考虑慢性疾病，尿频，排尿困难，尿白细胞1～2/HP，尿蛋白（一），故考虑慢性肾盂肾炎。而慢性肾小球肾炎一般尿蛋白阳性。

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