正确答案:

肾炎性肾病

D

题目：患儿，女，7岁。水肿半个月，尿蛋白(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP135/90mmHg(18/12kPa)。最可能的诊断是

解析：原发性肾病综合征可依据临床表现分为单纯性肾病和肾炎性肾病。凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg；1mmHg=0.133Kpa），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 　　本例患儿大量蛋白尿（尿蛋白3+～4+）、低蛋白血症（血浆白蛋白18g/L<30g/L）、水肿可诊断为肾病综合征，7岁为学龄期儿童，BP高于130/90mmHg，故诊断为肾炎性肾病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]痰呈铁锈色最常见于：

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。

[单选题]某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床例案查阅相关的文献，他的行为表现在意志品质中称为：

自觉性

解析：A项，自觉性是指个体自觉自愿地执行或追求整体长远目标任务的程度。B项，坚韧性是指一个人以坚忍不拔的毅力，顽强不屈的精神，克服一切去执行决定，坚持不懈地去实现既定目标。C项，果断性是指一个人善于当机立断，毫不犹豫地做出行为决策的能力。D项，自制力是指人们能够自觉地控制自己的情绪和行动。E项，意志力是指一个人自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难，从而实现目的的品质。题干中学生在临床实习中主动向老师请教，符合自觉性的品质。故正确答案为A。

[单选题]肝脏的血液供应中来自门静脉的约占

70%～75%

解析：肝的血液供应中25%～30%来自肝动脉，70%～75%来自门静脉。但由于肝动脉压力大，其血液的含氧量高，所以它供给肝所需氧量的40%～60%。门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养。

[单选题]患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳关水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为

右侧T4水平半侧损害

解析：左侧浅感觉障碍，右侧深感觉障碍和中枢性瘫痪，属于脊髓半切综合征。

[单选题]医疗过程中，医生充当家长式角色的医患关系的模式属于

权威模式

解析：权威模式又称教士模式。在这种模式中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。故正确答案为A。

[单选题]女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是

开腹探查止血

解析："既往肝炎病史，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)"提示肝硬化门静脉高压腹水形成，呕血、黑便1天提示食管胃底静脉出血，需要立即实施的措施ABCE均符合，D项没有必要。

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