正确答案:

气胸

D

题目：8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：T38℃，精神及面色尚可，R50次/分，节律规整，呼气延长，双肺可闻及多量哮鸣音，P160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。

解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。本病大多见于1岁以内小儿。引起间质性炎症。临床上轻证患者发病，呼吸困难等症状不重；中重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、三凹证。肺听诊多有中细湿啰音，中低热为主。外周血白细胞总数大多正常。本列患儿的症状和检查结果符合呼吸道合胞病毒肺炎的诊断，而金黄色葡萄球菌肺炎往往白细胞增高明显、高热多见。首选病原体检测，若该患儿突发极度烦躁不安。精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱符合自发性气胸的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是

立即输血

解析：出血量不多，没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。

[单选题]输卵管结扎术最适宜的时间是

月经后3～7天

解析：要求接受绝育手术且无禁忌证者、患严重全身疾病不宜生育者，月经后3～7天最适于进行输卵管结扎术。

[单选题]患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是

加用葡萄糖苷酶抑制剂

解析：葡萄糖苷酶抑制剂抑制葡萄糖苷酶，可延迟碳水化合物吸收，降低餐后的高血糖。尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显升高者。可单独使用或与双胍类同用。故选B。

[单选题]有关蛋白质α螺旋结构，错误的是

稳定α螺旋结构的是离子键

解析：稳定蛋白质α螺旋结构的是氢键，为非离子键。

[单选题]最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

血清壁细胞抗体检测

解析：自身免疫性胃炎血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，有助于其诊断。

[单选题]男孩，7岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是

夜惊

解析：由题干知可能的诊断是夜惊。1.夜惊是指睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。2.梦魇：指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。3.分离性障碍：指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。4.睡行症也称梦游症。5.神经衰弱：精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛。故正确答案为B。

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