正确答案:

切开引流

C

题目：男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排出碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予

解析：本题很容易误诊断为慢性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎存在典型的包壳，而本题不存在，结合临床表现，应该诊断为创伤后骨髓炎，关于治疗，急性期除了应用抗生素以外，应立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

腹部CT

解析：对于急性胰腺炎：1.为明确诊断，可作腹穿液淀粉酶测定、血淀粉酶和尿淀粉酶等，确诊后如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检查2.B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。故正确答案为D。

[单选题]在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是

使DNA片段与载体结合

解析：DNA连接酶(DNA Ligase)也称DNA黏合酶，就是连接DNA链3'-OH末端和，另一DNA链的5'-P末端，使二者生成磷酸二酯键，从而把两段相邻的DNA链连成完整的链。在基因工程中，它能够催化外源DNA和载体分子之间发生连接作用，形成重组的DNA分子

[单选题]深吸气加重屏气减轻胸痛病变在

胸膜

解析：深吸气加重屏气减轻胸痛病变在胸膜，见于胸膜炎，胸膜炎是胸膜面出现了炎症、纤维素渗出，导致胸膜变得粗糙，呼吸时可出现的音响即胸膜摩擦音。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。心绞痛、纵隔胸壁疼痛、不明原因胸痛在屏气时不能减轻。故本题选E项。

[单选题]RNA转录与DNA复制中的不同点是

RNA聚合酶缺乏校正功能

解析：复制和转录的共同点：都以DNA模板，都需要聚合酶，都按照碱基配对规律进行，聚合生成3'，5'-磷酸二酯键，链的延长方向都是5'→3'。但转录和复制也有明显的区别。DNA聚合酶和RNA聚合酶的聚合方向都是5'→3'，但DNA聚合酶还有核酸外切酶活性，其中5'→3'外切酶活性参与切除引物，3'→5'外切酶活性可切除复制过程的错配碱基，也就是纠错或即时校读作用。但RNA聚合酶没有外切酶活性，所以没有校正功能。

[单选题]风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

血小板与纤维素

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

[单选题]腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

腹腔诊断性穿刺

解析：肝、胆、胰、肾等实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。因此使用腹腔穿刺术，如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。故选D。

[单选题]5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失。首先应考虑的疾病是

左侧交通性鞘膜积液

解析：患儿左侧阴囊包块，质软，，透光试验阳性，可确定为鞘膜积液；平卧后可消失，进一步诊断为交通性鞘膜积液。故正确答案是B。

[单选题]哪项不是构成抗原的条件

必须与载体相结合

解析：（一）大分子的胶体物质（二）一定的化学组成和结构（三）异物性（四）完整性抗原进入体内需要保持其分子完整性,即使是强抗原性的异种蛋白质,经口给予时由于经消化道被分解成氨基酸而失去免疫原性.除非在肠壁通透性增高的情况下,抗原异物通过肠壁（如新生儿、烧伤、原子损伤等）才能具有免疫原性。

[单选题]易并发脓性胸腔积液、脓气胸的肺炎是

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：脓性胸腔积液和脓气胸常由金黄色葡萄球菌感染引起，是支气管肺炎的并发症，主要表现为在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升。腺病毒肺炎远期并发症有支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病。支原体肺炎多导致多系统免疫损害。衣原体肺炎可伴发肺外表现。故选C。

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