正确答案:

镜下是否有绒毛结构

题目：患者女性，28岁，未婚，身高165cm，体重40kg，葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，考虑为侵蚀性葡萄胎，收入院治疗。半年前患者行过一次清官术，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半，无其他不适主诉。护理查体：生命体征平稳，腹平软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，阴道内有少量血性分泌物。入院后，患者担心疾病的预后，害怕化疗的不良反应，对治疗和生活失去信心，担心要切除子宫失去生育功能，而产生绝望。

解析：侵蚀性葡萄胎，镜下可见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下特点为：细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛和水泡结构。在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中，如见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；如仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，则诊断为绒癌。故此题的正确选项是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]人工流产后出院指导正确的有( )。

每日清洗会阴并换内裤

保持外阴清洁和干燥

术后1个月内禁止性生活及盆浴

嘱其观察阴道出血及腹痛情况

[多选题]迫使胎头下降的因素有

宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传到胎头

宫缩时宫底直接压迫胎臀

宫缩时胎体伸直伸长

腹肌收缩使腹压增加，压力经子宫传到胎儿

以上都对

[多选题]关于目标管理的阐述正确的是

目标管理又称成果管理

目标管理是由组织的员工共同参与的

制定目标应具体、可行且能够客观衡量效果

以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况

[多选题]铺床时两下肢前后或左右分开并屈膝的目的是 ( )

扩大支撑面

降低重心

解析：铺床时，两脚前后或左右分开是以扩大支撑面，同时屈膝屈髋使身体呈下蹲姿势，降低重心，重力线在支撑面内，保持身体的稳定性。故BC

[多选题]下列属于葡萄胎排除后定期随访观察项目的是

坚持严格避孕1年

询问有无咯血及阴道流血

必要时进行脑部CT检查

测尿中的HCG值

必要时行胸部X线片

[多选题]分娩期预防产后出血的措施有

第一产程防止体力过度消耗

第二产程严格执行操作规程

第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘

检查胎盘、胎膜是否完整

常规分娩后检查软产道

[多选题]胎盘剥离的征象包括

子宫体变硬，宫底上升

阴道口外露的一段脐带自行延长

阴道少量流血

经耻骨联合上方压子宫下段时，外露的脐带不回缩

[多选题]关于胎儿生长受限，下列叙述正确的是( )

治疗越早效果越好

需在分娩后才能确诊

重在胎儿监护，而非治疗

解析：胎儿生长受限(FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。胎儿生长发育与多种因素有密切关系，如孕妇外环境，孕妇身体的病理生理条件，胎盘和脐带，胎儿本身的内环境等，还有妊娠前的精子情况亦有关。孕期准确诊断FGR并不容易,往往需要在分娩后才能确诊，重在胎儿监护，而非治疗，若需治疗，当然是治疗越早越好。