正确答案: 尿毒症 酸中毒 脑水肿 低钠血症 高钾血症
CDEFI
题目:患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。
解析:水和电解质紊乱由于水钠潴留,使组织水肿加重,甚至可出现腹水。电解质紊乱主要是高血钾、低血钠。高钾血症:呕吐,腹胀,无尿常合并高钾血症;低血钠表现为头昏、倦怠。严重者可有视力模糊和脑水肿。尿毒症:急性肾功能衰竭为主。如患者小于50ml/24h。为少尿期表现。尿毒症由于尿素氮和氨类刺激作用可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻和口腔溃疡等胃肠道症状。常有顽固性呃逆,可出现头昏、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄,甚至昏迷、抽搐等神经症状。酸中毒表现为呼吸增快或库氏(Kussmaul)深大呼吸。 R26次/分患者呼吸快。
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