正确答案:

CT检查注意是否发生胰腺坏死

C

题目：男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。 ②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]55岁，女性，绝经5年，性生活后阴道流血2日，量少。该病人可考虑到的诊断是

A+B+C

解析：性生活后阴道有少量流血是接触性出血，导致接触性出血的妇科疾病有很多，如：萎缩性阴道炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。故本题选E。

[单选题]患者，男，29岁。右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑粪，量500g左右，下列治疗最合适的是

流质饮食+输液+法莫替丁

解析：十二指肠溃疡伴出血，单纯黑粪可不禁食，法莫替丁的抑酸效果优于西咪替丁。

[单选题]最严重的肾挫伤类型是

肾蒂血管撕裂

解析：肾挫伤一般症状轻微，可以自愈，故排除A；肾部分裂伤通常不需要手术即可自行愈合，故排除B；肾蒂血管撕裂比较少见，可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡，此类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并实施手术；肾包膜破裂未伤及实质症状较轻微，故排除E；肾全层裂伤外及肾包膜，内达肾盂、肾盏，此时常有广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗，症状明显后果严重。相比较而言，本题选C。

[单选题]男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP140/94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖、6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物（ ）

α-糖苷酶抑制剂

解析：患者通过运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，对于糖尿病病人空腹血糖小于7mmol/L即为达标。 但患者餐后2小时血糖12.6mmol/L，高于标准，故应在二甲双胍的基础上加用针对餐后血糖高的药物进行干预，故应加用a葡萄糖苷酶抑制剂或苯甲酸衍生物，故答案选择D阿卡波糖

[单选题]女性，23岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

卵巢囊肿蒂扭转

解析：1.根据题干,病人子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，考虑为卵巢囊肿蒂扭转。其典型表现是：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐、甚至休克。妇科检查：可扪及肿物，有压痛，并有肌紧张。2.急性附件炎：出现高热，39～40℃，下腹痛，多为双侧性，急性病容，腹肌强直，反跳痛明显。3.卵巢黄体破裂：月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛。4.急性阑尾炎：开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。5.输卵管妊娠破裂：表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。故正确答案为D。

[单选题]男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿。首先应考虑的诊断是

肾静脉血栓

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

[单选题]急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是

循环免疫复合物阳性

解析：急进性肾小球肾炎其病理类型为新月体性肾小球肾炎，分三型，①Ⅰ型，又称抗肾小球基底膜型——抗肾小球基底膜抗体阳性；②Ⅱ型，又称免疫复合物型——循环免疫复合物阳性和冷球蛋白阳性；③Ⅲ型，少免疫复合物型——抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性。A循环免疫复合物阳性符合题意。 　　【避错】B为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，C是急进性肾小球肾炎Ⅲ型。

[单选题]患者，女，32岁。因妊娠9周行负压吸引人工流产术，术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷。应考虑为

人工流产综合征

解析：人工流产综合反应主要是由于手术时疼痛或局部刺激，使受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至发生昏厥和抽搐。一旦发现症状应立即停止手术，一般能自行恢复。心率严重缓慢患者可静脉注射阿托品0.5～1mg。

[单选题]目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是

行为生活方式

解析：不良行为对人体有很大危害。60%～70%的疾病由社会因素、不良行为和生活方式造成，如恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病等。常见的不良行为有吸烟、酗酒、偏食、不洁性行为、长期静坐方式等。其中，吸烟是最典型的，也是社会危害最大的，与1/3的恶性肿瘤有关。过量饮酒也有更大危害，是肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压的重要危险因素。

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