正确答案: 伤寒
A
题目:男,30岁,疑似伤寒入院。2次取血做肥达反应的结果如下:入院后第4天结果,"O"抗体1:40(+),"H"抗体1:80(+);入院后第12天,"O"抗体1:1600(+),"H"抗体1:320(+)。可诊断为
解析:伤寒疾病过程中抗体效价逐渐上升,呈4倍以上者更有诊断价值。副伤寒不同于伤寒,属于超纲内容。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男,70岁。30年前曾因肝功能异常诊断为"肝炎",未规律诊治。2个月来食欲减退、肝区疼痛,腹胀,体重减轻3kg。查体:巩膜黄染,颈部可见蜘蛛痣。腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬,压痛;脾肋下2cm;移动性浊音阳性。应首先考虑的诊断是
原发性肝癌
解析:本试题属临床分析判断型题,考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,既往有肝炎病史,近期纳差、消瘦、肝区疼痛、肝大伴压痛、脾大、腹水。综合以上病史,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体发现肝大、压痛,更应首先考虑原发性肝癌(选项C),因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝可增大。本试题较难,最多的错误选择为A,主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚,在肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。
[单选题]慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于
肾组织病理类型
解析:多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展较慢),但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷,反复呼吸道感染可加重病情,但均不是其肾功减退的主要因素。
[单选题]细胞浆内出现大小不等,圆形均质红染物质的病变,见于
高血压病时细动脉
解析:细胞浆内出现大小不等,圆形均质红染物质的病变,见于高血压病时细动脉。
[单选题]一般说来,下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证
急性粟粒性肺结核
解析:禁忌症有抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。
[单选题]移植器官超急排斥反应的机制
受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
[单选题]帕金森病的主要原因是
中脑黑质多巴胺能系统受损
解析:帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失,纹状体多巴胺含量显著降低,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状,故选D。
[单选题]患者,男,48岁。9周前开始腹泻、腹痛,脓血便,一日10余次,经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月,因右距小腿关节肿痛,行走不便入院。查体:轻度贫血,黄疸阴性,肝、脾未触及,左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀,压痛阳性。便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是
慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
解析:9周前开始腹泻、腹痛、脓血,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上,即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现,长期慢性肠道感染,会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一,这是变态反应所致。
[单选题]输血可传播
疟疾
解析:输血传播的疾病,最常见而严重的是输血引起的肝炎,主要有乙型肝炎和丙型肝炎。艾滋病、疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布氏杆菌病等,均可通过输血传播。
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