正确答案:

反常呼吸运动

E

题目：多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

解析：多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，最典型的症状和体征是反常呼吸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初孕妇，27岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

漏斗形骨盆

解析：正常骶耻外径18～20cm，正常髂嵴间径25～28cm，正常坐骨结节间径8.5～9.5cm。题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗形骨盆，故选D。

[单选题]反射肝硬化肝功能减退的血清指标是

白蛋白

解析：白蛋白又称清蛋白，是由肝实质细胞合成，白蛋白降低提示肝硬化肝功能减退；继发性肝癌一般不会发生变化的指标是甲胎蛋白。

[单选题]脱敏治疗是

建立免疫耐受

解析：脱敏疗法（desensitization）又称为特异性免疫治疗（specific immunotherapy）或减敏疗法（hyposensitization），通过建立免疫耐受来实现，选D。

[单选题]女，43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见：神清，语利，左睑下垂，左眼上下及内收不能，左瞳孔直径4.5mm，左侧直接光反应消失，右瞳孔直径2mm，光反应存在。无面舌瘫和肢瘫，深浅感觉无异常，未引出病理征，共济运动正常，颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：本题考查的知识点是动眼神经麻痹的诊断思路。患者临床特点是急性发病的完全单侧动眼神经麻痹，不伴其他脑神经、运动、感觉、共济运动的异常，无明显脑膜刺激征。因此，不符合中脑出血、脑桥梗死和Wallenberg综合征的临床特点。糖尿病性动眼神经麻痹可以急性起病，也可以伴随额、颞、眶部头痛，但眼内肌不受累是重要特征，与本例不符。SAH多由后交通动脉瘤破裂引起，导致动眼神经完全麻痹，若出血局限或不很多，可以没有明显的脑膜刺激征，与本例符合。

[单选题]诊断输尿管结石最简便的方法是

B超检查

解析：B超可以对输尿管结石进行详细的定位，了解疾病的特点，为泌尿系结石首选的诊断方法 。因此选B 。

[单选题]M胆碱受体阻断药的临床应用错误的是

用于局部麻醉前给药

[单选题]男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是

征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

解析：根据《医疗机构管理条例》无法取得患者意见又无家属或关系人同意时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 　　【避错】自己处理不了的事情应该及时向上级领导汇报，请示上级领导的处理意见。

[单选题]患者，男，42岁。近10年经常大便带血，无其他异常。近半年便血加重，便后不适。需立即进行的有效诊断方法是

直肠指诊

解析：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指诊时触及。因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指诊，可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

[单选题]女，25天，不明原因反复惊厥发作3次，首选的止惊药物是

地西泮

解析：止惊药物首选作用迅速的安定。或选10%水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后。此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

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