正确答案:

血淀粉酶

B

题目：患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

解析：2.尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始上升，下降缓慢，但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病，血脂肪酶常在起病后的24～72小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，影像学检查特异性较差。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是

深浅反射消失

解析：昏迷：也称浅昏迷，病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射（吞咽、角膜等）存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。

[单选题]普通培养基最适宜的灭菌方法是

高压蒸气灭菌法

解析：高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

[单选题]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

尺神经

解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

[单选题]2型糖尿病的特点是

少数以酮症酸中毒为首发表现

解析：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，少数以酮症酸中毒为首发表现。

[单选题]引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

柯萨奇B组病毒

解析：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒，记忆型题，以前考过两三次。

[单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

强调危险性

解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 　　(1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 　　(2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 　　(3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 　　(4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 　　(5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 　　目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。

[单选题]下列支持ITP诊断的是

脾切除治疗有效

解析：ITP的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓Fi核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤泼尼松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症。

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