正确答案:

急性病毒性心肌心包炎

D

题目:男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/min,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率280次/min,R-R间期相等,心室率50次/min,QRS时间为0.08秒,偶发室早。心超示少量心包积液。

解析:1.本例为年轻患者在上感2周后出现心脏症状,无心脏杂音,心电图示R-R间期相等,心房颤动,且心室率慢(45次/min),因此诊断为心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞。若R-R间期基本上相等,偶有R-R缩短为心室夺获表现,则考虑高度房室传导阻滞。本例根据病史、体征和心电图应诊断为急性病毒性心肌炎,由于心超尚显示有少量心包积液,显示病毒亦累及心包,因此可诊断为急性病毒性心肌心包炎。

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