正确答案:

限制钠盐摄入 小心应用洋地黄类药物 小量利尿药，并监测血压 控制心律失常 定期复查电解质 人工瓣膜置换

ABCDEH

题目：患者男，54岁，因"反复胸闷、气短8年余，加重伴下肢水肿6个月"就诊。8年前开始出现活动后胸闷、气短，当地医院诊为"风湿性心脏病"。6个月来病情加重，夜间难以平躺，咳泡沫样痰，平时稍微活动即有胸闷、气短症状。患者睡眠饮食差，大小便尚可，6个月来体重增加4kg。既往有大关节酸痛史，但症状轻，未治疗；6个月前曾咳鲜红色血痰；无晕厥，无胸痛史；否认高血压、糖尿病；无吸烟饮酒史。查体：BP105／75mmHg;消瘦，高枕卧位，颈静脉怒张、搏动；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖搏动弥散，未触及抬举样搏动及心前区震颤，心界左下扩大，HR60次／分，律不齐，第1心音强弱不等，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，舒张期全期可闻及粗糙杂音；双下肢轻度压凹性水肿。

解析：5.患者心力衰竭，控制体重，限制钠盐摄入；合并主动脉瓣关闭不全，应小心应用洋地黄类药物、小剂量利尿药，同时监测血压，β受体阻滞药小剂量应用或者不用；患者心房颤动，控制心室率，防止出现血流动力学紊乱；因瓣膜中度狭窄，待患者病情稳定后可考虑行外科瓣膜置换术。

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