正确答案:

减慢房室传导

B

题目：强心苷治疗心房颤动的机制主要是

解析：强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数患者并不能终止心房颤动。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]反映肝损害的最敏感的检查指标是

ALT（谷丙转氨酶）

解析：肝功能正常值：谷丙转氨酶(ALT)参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30～90U/L。经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升，总胆固醇(CHO)及胆固醇酯(CHE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时，CHO可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。甲胎蛋白(AFP)是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白(AFP)升高，但此时大多数肝癌患者无明显症状。

[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

大剂量地塞米松抑制试验

解析：这是记忆与临床应用相结合的试题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大量临床实践证实，小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病，在中小医院少见，多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征，对曾学习过的教科书上的描述印象不深，显得本题难度较大。

[单选题]强心苷引起的房室传导阻滞最好选用

阿托品

解析：洋地黄中毒的处理，如果出现心率减慢可以使用阿托品，如果出现III度房室传导阻滞可以按装临时起搏器。也可以使用异丙肾上腺素提高心率。

[单选题]鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查

肾脏B超

解析：在已知肾衰情况下，B超显示肾脏外形，一般肾脏增大为急性肾衰，肾脏缩小为慢性肾衰。故选E。

[单选题]可发现局部粘膜的早期食管癌

脱落细胞检查

解析：1.脱落细胞学检查可发现粘膜的早期食管癌。

[单选题]关于反式作用因子，正确的是

调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质

解析：大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用，从而激活转录作用；这种转录调节因子称为反式作用因子。

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