正确答案: 铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑
E
题目:男性,45岁。有胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。
解析:胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。①铋剂:如三钾二橼络合铋、胶态果胶铋等。②四环素:250mg~500mg/次,3次/d,也可用阿莫西林代替四环素,如儿童患者。③甲硝唑:200~500mg/次,3次/d。主张三药联用,连续2周,HP清除率可达80%~90%。故E正确。
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解析:患者为青年人,左下腹痛伴脓血便3个月,多次大便培养为阴性,可排除慢性细菌性痢疾。结肠镜检查病变局限在左半结肠,为大小不等的溃疡,可排除结肠癌。克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便,病变主要在回肠末段和邻近结肠且非连续性,有其特征性改变,与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。肠伤寒患者会出现发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状,与溃疡性结肠炎较易鉴别。缺血性肠病最常见的表现是突发左下腹痉挛性疼痛,伴有明显便意,在之后的24h内便血,为鲜红色或暗红色,血与粪便混匀,出血量不大。
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