正确答案:

记24小时出入量 查电解质、肝功能、血氨 输血 静脉滴注生理盐水 消化内镜止血

ABDEF

题目：患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。

解析：2.肝硬化大出血需注意肝肾功能，关注24小时出入量，积极补液输血，生命体征稳定后可予内镜治疗。该患者处于休克状态，不宜大剂量药物利尿，活动性出血、生命体征不稳定禁止进行有创性检查，如肝脏穿刺。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗

硫糖铝

解析：生胃酮的化学结构和醛固酮类似，可导致水钠潴留、血压升高，不宜用于高血压，阿托品可使眼压升高，不宜用于青光眼，颅通定主要作用为止痛，对十二指肠溃疡的愈合无效，硫糖铝可保护十二指肠粘膜，同时收敛肠道粘膜起到止泻作用。氧化镁的镁离子可刺激肠道引起腹泻，正确答案为D。

[多选题]溃疡型胃癌的特点有

边缘不整齐

周围黏膜中断

呈火山口状

解析：溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。

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