正确答案:

急性肾小球肾炎合并高血压脑病

D

题目: 患儿女性,9岁,因“水肿、少尿2天,惊厥1次”入院。2天前患儿出现颜面水肿,渐累及双下肢,伴尿量减少,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史。查体:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分,血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身呈非凹陷性水肿,心律齐,心音强,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,肝肋下未及。尿常规:红细胞20~30个/HP,白细胞10~15个/HP,尿蛋白(++),入院后5小时,患儿突然出现惊厥,伴呕吐2次,表现为意识丧失,四肢抽动,测血压150/110mmHg。

解析:急性肾小球肾炎合并高血压脑病,是由于水、钠潴留,血容量增多,导致高血压,当血压骤升超过脑血管代偿机制时,出现脑水肿,临床表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐,严重者出现惊厥和昏迷。该患儿突然出现惊厥,伴呕吐2次,表现为意识丧失、四肢抽动,测血压150/110mmHg,符合急性肾小球肾炎合并高血压脑病的表现;而中枢神经系统感染常不伴有全身水肿及血压升高,故暂不考虑。因此,此题的正确选项是D。

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