正确答案:

急性肾小球肾炎合并高血压脑病

D

题目： 患儿女性，9岁，因“水肿、少尿2天，惊厥1次”入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，呼吸32次／分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿，心律齐，心音强，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个／HP，白细胞10～15个／HP，尿蛋白(++)，入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150／110mmHg。

解析：急性肾小球肾炎合并高血压脑病，是由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升超过脑血管代偿机制时，出现脑水肿，临床表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐，严重者出现惊厥和昏迷。该患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失、四肢抽动，测血压150/110mmHg，符合急性肾小球肾炎合并高血压脑病的表现；而中枢神经系统感染常不伴有全身水肿及血压升高，故暂不考虑。因此，此题的正确选项是D。

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