正确答案: 脓肿切开引流
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题目: 某患者男47岁,因牙痛赴医院就诊,主诉两年以来右上后牙经常疼痛,牙龈长期起脓包,并有咸味液体分泌。牙齿松动,口服泻火药不见好转,今日疼痛加重难以忍受,前来就诊。检查:右上第一、第二磨牙深牙周袋,牙石覆盖Ⅱ°,松动Ⅱ°,垂直叩诊(±),水平叩诊(++),X线显示根尖周骨硬板连续。牙齿邻面食物嵌塞严重,右上第一磨牙远中邻面可探及龋洞,未穿通髓腔。牙髓测试无反应,根尖部有一脓肿,可扪及波动感,按压时牙周袋内见脓液溢出,长期抽烟、酗酒全口卫生较差。
解析:脓肿急性期处理应及时切开引流,缓解疼痛。患牙尚有保留价值,通过治疗后仍可行使正常功能,不可贸然拔牙治疗。对于牙周袋冲洗只能是治标不治本,对解除患者疼痛没有效果,可在脓肿切开引流的前提下辅助进行牙周袋冲洗,择期进行牙周基础治疗以及患牙根管治疗,避免在急症期,对患牙过度刺激。
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