正确答案:

第Ⅲ度喉梗阻

C

题目：2岁，男孩，主因“发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天”就诊。查体：体温37．5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次／min，呼吸音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为

解析：Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如正常儿，活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。Ⅱ度喉梗阻：患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困难。胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120～140次／min。Ⅲ度喉梗阻：除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低，心率140～160次／分。第Ⅳ度喉梗阻：严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]该患儿应诊断为脑性瘫痪哪一型

共济失调型

解析：C。脑性瘫痪按运动障碍性质分类：①痉挛型，主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足；②手足徐动型；③肌张力低下型，导致瘫痪肢体松软但腱反射存在；④强直型，全身肌张力显著增高僵硬；⑤共济失调型，小脑性共济失调；⑥震颤型，多为锥体外系相关的静止性震颤：⑦混合型。

[单选题]男孩，6个月，因腹泻、呕吐3天，加剧一天，尿少而来院急诊。体温38℃(肛温)，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L，血pH7.2，BE-12mmol/L。当时最适宜的立即处理为

1.4%碳酸氢钠静滴

解析：E。该患儿为严重代酸，应立即应用碳酸氢钠纠正酸中毒。

[单选题]关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确

红细胞渗透脆性降低

[单选题]以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项

胸骨压痛

[多选题]麻疹前驱期的诊断依据是

有麻疹接触史

出疹顺序

卡他症状

Koplik斑

解析：ABCE。前驱期即发疹前期，一般为 3～4天，主要表现类似上感，如发热、卡他症状、Koplik斑，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，部分病例可有全身不适，食欲不振等非特异性症状。

[多选题]婴幼儿营养性贫血的治疗，以下哪项是错误的?()

应在Hb值正常后停药

解析：答案：B

[单选题]极低出生体重儿是指初生1小时内

体重不足1.5kg

解析：D。出生体重(BW)指出生1小时内的体重。其中BW1500g称极低出生体重 (VLBW)儿。

[单选题]病毒性心肌炎病原学确诊的指标是

患儿心肌分离到病毒

解析：E。可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。心肌活检仍故认为是诊断的金标准。

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