正确答案:

立即剖宫产终止妊娠

题目：孕妇，25岁，现妊娠31周，近日出现四肢皮肤瘙痒，无皮肤黄染，无皮疹，无其他不适，食欲、睡眠好，大小便正常。体检：宫高如孕月，胎心音正常，无宫缩，自觉胎动正常。实验室检查：总胆汁酸16μmol/L，丙氨酸转氨酶92U/L，门冬氨酸转氨酶67U/L。

解析：患者经治疗后无好转，总胆汁酸>40μmol/L，转氨酶进一步升高，提示疾病加重；同时伴有不规则宫缩，胎动减少，胎心基线变异减小，胎心监护无反应型，高度怀疑胎儿窘迫。妊娠期肝内胆汁淤积症的胎死宫内多发生在先兆早产、偶然宫缩及临产初期，所以对于该患者应果断剖宫产终止妊娠。故选择D项。

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解析：胎心监护描记胎心率基线的变化和胎心率与胎动、宫缩的关系，以估计胎儿的安危状况。B超检查可宫颈管的长度和宫颈内口形状以预测早产的发生。羊水L/S是胎肺成熟度的方法。

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